Theta爆發(fā)刺激與重復(fù)經(jīng)顱磁刺激醫(yī)治抑郁癥效果對比

研究目的：

對難治性抑郁癥患者的大腦左側(cè)背外側(cè)前額葉進(jìn)行高頻（10Hz）重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）是目前常見的一種可靠治療方法，每次的治療時(shí)間會持續(xù)30-40分鐘，這在一定程度上要求患者情緒需保持穩(wěn)定。作為一種比較新的rTMS刺激模式，間歇性Theta爆發(fā)刺激（iTBS）則可以在3分鐘內(nèi)完成刺激，大大縮短了經(jīng)顱磁治療的時(shí)間。本研究目的為比較iTBS與標(biāo)準(zhǔn)的rTMS在治療難治性抑郁癥方面的臨床有效性和安全性。

實(shí)驗(yàn)方法：

成人難治性抑郁癥患者（年齡：18-65周歲）隨機(jī)分配為兩組，一組（n=192）接受rTMS治療，另一組（n=193）接受iTBS治療。每周5次治療，持續(xù)4-6周。使用漢密爾頓抑郁評定量表（HRSD-17）得分變化評估刺激效果。

rTMS: 10Hz，37.5分鐘，3000脈沖。

iTBS：3分9秒，600脈沖。

刺激部位：

左側(cè)背外側(cè)前額葉（DLPFC）。

圖1  實(shí)驗(yàn)流程及被試情況，分別有192和193名患者接收了完整4周的rTMS與iTBS治療

研究結(jié)果：

HRSD-17評分：

治療4-6周后，對rTMS組和iTBS組被試進(jìn)行了評估，rTMS組HRSD-17評分從23.5變?yōu)?3.4，iTBS組HRSD-17評分從23.6變?yōu)?3.4，表明iTBS無劣效性。

圖2  HRSD-17評分

脫落率：

rTMS:6% vs. iTBS:8%。

不良反應(yīng)：

最常見的不良反應(yīng)為頭痛，rTMS:64% vs. iTBS:65%。

圖3  不良反應(yīng)

研究結(jié)論：

對于難治性抑郁癥患者，iTBS的治療效果不低于10Hz rTMS，兩種治療模式的安全性，耐受性，脫落率和副作用均相似。如果使用iTBS進(jìn)行治療，在保證不影響臨床效果的前提下，可以提高經(jīng)顱磁治療效率。

 參考文獻(xiàn)：

Blumberger, D. M. , Vila-Rodriguez, F. , Thorpe, K. E. , Feffer, K. , Noda, Y. , & Giacobbe, P. , et al. (2018). Effectiveness of theta burst versus high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with depression (three-d): a randomised non-inferiority trial. The Lancet, 391(10131), 1683-1692.